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张文宏:上海为何采取抗原筛查?什么时候对阻断病毒更有效?

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当前,在香港、吉林、上海等地在抗击新冠疫情过程中,都运用了抗原检测试剂,为何会采取这一检测方式?什么时候采取这种检测方式对阻断病毒传播更为有效?

4月2日,上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在参加线上召开的“2022新冠病毒抗原检测国际研讨会”上表示,当前中国采用核酸为主的检测方法,目的是为了达到社会面清零,但核酸检测需要动用大量社会的能力,而抗原可以实现自检,作为一种弥补手段。

但张文宏也指出,抗原检测面临的时间窗口比较狭窄,早期或潜伏期很难检测到。抗原检测试剂的敏感性和特异度,也会因应用环境受到影响。针对奥密克戎病毒感染出现症状的五天之内进行抗原检测,其敏感度都是比较高的,但病毒潜伏期的抗原检测则不如核酸检测。

上海为何采取抗原检测作为筛查辅助手段,张文宏说,原因在于通过抗原自检,可以获得基本的感染率数据,即便有很高的假阳性率,也可以筛查抓住一部分传染源,阻断病毒的传播,这个做法也与国家专家组达成了共识。而在全域筛查后,为了尽快达到清零目标,在核酸检测间歇期,辅助抗原检测,也可以提高检测效率。

什么时候采取抗原检测最好?

张文宏指出,当封闭小区一旦出现核酸筛查阳性,短时间内全筛受到时间限制的情况下,可以第一时间启动抗原自检,就可以筛查出一些无症状感染者,避免病毒的进一步扩散。又如医院急诊,无核酸报告的患者在核酸报告出来前,可以先做抗原筛查,实施先行救治。在医疗机构防停摆方面,也可以使用核酸定期检测、辅助抗原自检。

“抗原检测主要用于急性感染期,即疑似人群出现症状5-7天之内的样本检测(奥密克戎病毒感染可以考虑在5天内),抗原可以作为密接者的筛查,连续筛查可以提高检出率。新冠病毒的抗原检测因其敏感度问题,不适宜用于以清零为目标人群中的筛查,但是可以作为核酸检测能力不足时的一种补充。“张文宏表示,在流行期,抗原检测可以通过尽早发现传染源,降低病毒传播效率。在清零阶段,抗原可以作为核酸定期检测的辅助手段,如用于老年护理院、医院等,可以实施对老人等脆弱人群的反向保护。

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